پروتز سینه بعد از سرطان

به لطف تحقیقات و پیشرفت های پزشکی، مردان و زنانی که با سرطان سینه روبرو هستند، اکنون گزینه های درمانی زیادی دارند. این درمان ها شامل جراحی، شیمی درمانی، پرتودرمانی، هورمون درمانی، ایمونوتراپی یا اغلب ترکیبی از درمان ها هستند.

عمل جراحی سرطان سینه

اکثر مردان و زنانی که سرطان سینه در آنها تشخیص داده شده است به عنوان بخشی از درمان خود تحت برخی از انواع جراحی قرار می گیرند. اکثر بیماران ابتدا به جراحی نیاز خواهند داشت، اما برخی از آنها از شیمی درمانی یا سایر درمان های قبل از جراحی بهره مند می شوند.

متخصصان تیم مراقبت شما در مورد زمان بندی درمان های مختلف همکاری خواهند کرد تا بتوانید بر مراقبت از خود تمرکز کنید. بسته به محل، اندازه تومور، تهاجمی بودن سرطان و ترجیح شخصی بیمار، چندین گزینه جراحی وجود دارد:

لامپکتومی و یا ماستکتومی جزئی یا پارشیال

توده سرطانی و لبه ای از بافت طبیعی اطراف آن برداشته می شود. برخی از غدد لنفاوی زیر بغل نیز ممکن است برای تعیین وجود سلول های سرطانی برداشته شوند. لامپکتومی معمولا با پرتودرمانی انجام می شود.

تکنیک های انکوپلاستیک

در خط مقدم مراقبت های مدرن جراحی سینه، مراقبت های “ترمیمی” است. برای بیمارانی که سینه‌ های خود را حفظ می‌ کنند، انواع تکنیک ‌های انکوپلاستیک موجود است تا طبیعی ‌ترین شکل سینه ‌ها پس از درمان به دست آید. تیم ما متشکل از جراحان سینه و جراحان پلاستیک و ترمیمی برای پنهان کردن جای زخم ها و تنظیم مجدد سینه به گونه ای که به ما امکان می دهد نتایج زیبایی را برای بیماران خود به بهترین نحو انجام دهیم، همکاری نزدیکی دارند.

ماستکتومی توتال یا کامل

این عمل برداشتن کل سینه از جمله نوک پستان و بیشتر پوست سینه است. غدد لنفاوی زیر بغل ممکن است برای ارزیابی برداشته شوند. معمولاً پس از ماستکتومی کامل، پرتودرمانی ضروری نخواهد بود.

ماستکتومی رادیکال اصلاح شده (ماستکتومی به علاوه برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل)

کل پستان و همچنین غدد لنفاوی زیر بغل برداشته می‌شوند که از نظر سلول‌های سرطانی پستان مورد ارزیابی قرار می‌گیرند.

ماستکتومی رادیکال

کل سینه همراه با عضلات دیواره قفسه سینه زیر سینه و غدد لنفاوی زیر بغل برداشته می شود. این جراحی امروزه به ندرت انجام می شود.

ماستکتومی محافظ پوست

بیشتر پوست روی دیواره قفسه سینه دست نخورده باقی می ماند. بافت سینه از طریق یک برش کوچک برداشته می‌شود تا پس از بازسازی، جای زخم‌های کمتر قابل مشاهده باقی بماند.

ماستکتومی با حفظ نوک پستان

تمام پوشش پوست سینه از جمله نوک سینه و آرئول دست نخورده باقی مانده است. بافت سینه از طریق یک برش کوچک برداشته می‌شود تا پس از ترمیم و بهبودی، جای زخم‌ های کمتر قابل مشاهده باقی بماند.

بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان

غدد لنفاوی نگهبان اولین غدد لنفاوی هستند که سلول های سرطانی احتمالاً از سرطان اولیه به آنها گسترش می یابند. با بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان، جراح این غدد لنفاوی را از زیر بغل شناسایی و خارج می کند. پزشک  غدد لنفاوی را زیر میکروسکوپ بررسی می کند تا مشخص کند که آیا سلول های سرطانی وجود دارند یا خیر.

این روش معمولاً در زمان جراحی سرطان سینه انجام می شود، اما ارزیابی کامل معمولاً چند روز طول می کشد. بسته به شرایط، اگر سلول‌ های سرطانی در غدد لنفاوی نگهبان وجود داشته باشد، جراح ممکن است برداشتن غدد لنفاوی اضافی را از زیر بغل توصیه کند.

پرتو درمانی

انکولوژیست های پرتودرمانی بخشی از تیم تخصصی هستند که درمان شخصی را برای هر بیمار سرطان سینه ارائه می دهند. هر بیمار نیازی به پرتودرمانی ندارد، اما کارشناسان ما در بحث درمان مشارکت دارند تا تخصص بالینی خود را به اشتراک بگذارند. اکثر بیماران پس از لامپکتومی رادیوتراپی را طی چهار هفته دریافت می کنند.

پرتودرمانی شامل استفاده از پرتوهای هدفمند و نافذ انرژی یا تشعشع برای از بین بردن سلول های سرطانی است. پرتودرمانی معمولاً پس از جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده در پستان و احتمالاً ناحیه زیر بغل استفاده می شود. تعداد جلسات مورد نیاز بستگی به نوع درمان انتخابی دارد. پرتودرمانی برای راحتی بیماران ما در چندین مکان در دسترس است.

پرتودرمانی خارجی

این رایج ترین پرتو درمانی است. توسط دستگاهی تامین می شود. این پرتوهای کوتاه و هدفمند اشعه ایکس را به بافت سرطانی می رساند. هر جلسه درمان معمولاً حدود ۳۰ دقیقه است. اکثر بیماران پنج روز در هفته به مدت حدود چهار هفته تحت درمان قرار می گیرند. عوارض جانبی رایج شامل خستگی و حساسیت پوست است.

تابش جزئی پستان (APBI)

تابش جزئی پستان تسریع شده (APBI) که معمولاً به عنوان براکی تراپی شناخته می شود، روشی است برای رساندن پرتو به طور مستقیم به حفره جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده و درمان بافت بلافاصله مجاور جایی که سرطان برداشته شده است.

شیمی درمانی

شیمی درمانی استفاده از داروهای ضد سرطان برای از بین بردن یا سرکوب سلول های سرطانی در سینه یا سراسر بدن است. در انستیتوی سرطان سوئد، انکولوژیست‌های پزشکی ما در جلسات منظم با طیف وسیعی از متخصصان سرطان شرکت می‌کنند که با هم بهترین روش درمانی را برای هر بیمار تعیین می ‌کنند.

این ممکن است شامل شیمی درمانی باشد. برخی از بیماران قبل از جراحی سینه شیمی درمانی می شوند که هدف آن کوچک کردن تومور و کشتن سلول های سرطانی است. سایر بیماران ممکن است پس از جراحی شیمی درمانی دریافت کنند. شیمی درمانی یک درمان سیستمیک است، به این معنی که به تمام قسمت های بدن می رسد.

عوارض جانبی ممکن است شامل حالت تهوع و ریزش مو باشد، اما درمان های حمایتی ما به حداقل رساندن این شرایط کمک می کند. شیمی درمانی ممکن است سه تا شش ماه یا در برخی شرایط بیشتر طول بکشد.

هورمون درمانی

برخی از سرطان های سینه به هورمون های استروژن و یا پروژسترون حساس هستند. برای این سرطان ها، هورمون درمانی ضد استروژن می تواند رشد سلول های سرطان سینه را کند تر کند. داروی این درمان به شکل قرص مصرف می شود. هنگامی که به عنوان یک درمان مکمل برای سرطان پستان در مراحل اولیه تجویز می شود، درمان به طور کلی حداقل پنج سال طول می کشد.

ایمونوتراپی

این درمان را ایمونوتراپی، درمان بیولوژیکی یا درمان هدفمند می نامند. ایمونوتراپی پاسخ سیستم ایمنی بدن به سرطان سینه را افزایش می دهد. این درمان به صورت داخل وریدی انجام می شود.

جراحی ترمیمی (پلاستیک)

بیمارانی که ماستکتومی یا لامپکتومی انجام می دهند ممکن است بخواهند بازسازی و ترمیم سینه را در نظر بگیرند. این جراحی برای بازسازی سینه با استفاده از بافت گرفته شده از قسمت دیگری از بدن یا پروتز های مصنوعی است. بازسازی و ترمیم معمولا توسط جراح پلاستیک انجام می شود.

برای برخی از بیمارانی که تحت لامپکتومی قرار می‌گیرند، بازسازی و ترمیم برای حفظ ظاهری مشابه هر دو سینه، جراحی انکوپلاستیک نامیده می‌شود. این نوع جراحی ممکن است توسط جراح سینه انجام شود.

پروتز سینه بعد از درمان سرطان سینه

تکنیک های مورد بحث در زیر معمولا برای شکل دادن به سینه جدید استفاده می شود:

پروتز سینه:

از سالین یا ژل سیلیکونی برای تغییر شکل سینه استفاده می ‌شود. قسمت بیرونی پروتز پر از سالین از سیلیکون تشکیل شده است و با نمک استریل که آب نمک است پر شده است. پروتز های پر شده با ژل سیلیکون به جای نمک با سیلیکون پر می شوند. قبلاً نگرانی هایی در مورد مرتبط بودن آنها با اختلالات بافت همبند مطرح شده بود، اما شواهد واضحی از این موضوع یافت نشد.

پروتز ها را می توان در بالا یا زیر عضله سینه ای قرار داد. با پزشک خود در مورد مزایا و خطرات ایمپلنت های سیلیکون در مقابل سالین صحبت کنید. طول عمر پروتز به خود فرد بستگی دارد. با این حال، برخی از افراد هرگز نیازی به تعویض آنها ندارند.

بیشتر بخوانید: مراقبت های قبل و بعد از پروتز سینه

عوامل مهم دیگری که در انتخاب پروتز باید در نظر گرفته شود عبارتند از:

پروتز های سالین گاهی اوقات در قسمت بالا موج می ‌زنند یا با گذشت زمان جابه‌ جا می‌شوند، اما بسیاری از مردم آن را به اندازه کافی آزاردهنده نمی ‌دانند تا پروتز دیگری با آن جایگزین شوند. پروتز های سالین با پروتز های سیلیکونی تفاوت دارند. آنها اغلب در لمس محکم تر از پروتز های سیلیکونی هستند. ممکن است در پروتز سینه مشکلاتی وجود داشته باشد. برخی از افراد با شکل یا ظاهر مشکل دارند. پروتز ها ممکن است پاره شوند یا بشکنند، باعث درد و بافت اسکار در اطراف پروتز شده یا عفونی شوند.

پروتز سینه خارجی

پروتز سینه خارجی یا فرم سینه مصنوعی گزینه ای را برای افرادی که قصد دارند جراحی ترمیمی را به تعویق بیندازند یا انجام ندهند، فراهم می کند. این ها می توانند از سیلیکون یا مواد نرم ساخته شوند و در یک سوتین ماستکتومی قرار می گیرند. پروتزهای سینه را می توان برای ایجاد ظاهری مناسب و طبیعی ساخت.

صحبت های دکتر علیرضا تولیت درباره سرطان سینه

برای ارزیابی خطر ابتلا به سرطان در پستان مقابل و تعیین اینکه آیا شما ممکن است واجد شرایط ماستکتومی کاهش دهنده خطر باشید، پزشک چندین عامل را در نظر می گیرد:

• سن تشخیص
• سابقه خانوادگی سرطان سینه

• احتمال عود سرطان سینه یا سایر سرطان هایی که ممکن است داشته باشید، مانند سرطان تخمدان
• توانایی شما برای انجام مطالعات نظارتی منظم، مانند ام آر آی سینه، برای جستجوی سرطان سینه
• هر بیماری یا شرایط دیگری که ممکن است داشته باشید
• امید به زندگی

افرادی که دارای جهش ژنی با خطر متوسط ​​هستند، مانند PALB2، CHEK2 یا ATM، همچنین باید با پزشک خود در مورد خطر ابتلا به سرطان سینه و اینکه آیا انجام ماستکتومی می تواند برای آن ها مناسب باشد، ممکن است با پزشک خود صحبت کنند.

افرادی که دارای جهش پرخطر هستند و ماستکتومی دوطرفه یا دوبل انجام نمی ‌دهند باید به طور منظم بافت پستان باقی ‌مانده را با ماموگرافی سالانه و MRI سینه برای نظارت بیشتر غربالگری کنند.

برای افرادی که در خطر ابتلا به سرطان جدید در آینده نیستند، برداشتن یک سینه سالم در ماستکتومی دوطرفه نه از عود سرطان جلوگیری می کند و نه بقای آنها را بهبود می بخشد. همچنین توصیه برای درمان سرطان با داروهایی مانند شیمی درمانی و هورمون درمانی را تغییر نمی دهد. اگرچه خطر ابتلا به سرطان جدید در آن پستان کاهش می یابد، اما جراحی برای برداشتن پستان دیگر خطر عود سرطان اصلی را کاهش نمی دهد.